Gangrena

Do szpitala zgłosiła się 47-letnia kobieta z długą historią cukrzycy, nadciśnieniem tętniczym i umiarkowaną otyłością z 1- tygodniowa historia bólu, parestezją, bladością lewego ramienia i nogi oraz suchą zgorzelą . Ani historia, ani badanie fizykalne nie ujawniły dowodów na zespół naczyniowy, nadkrzepliwość lub zaburzenie zatorowe. Badanie ultrasonograficzne wykazało skrzeplinę dystalnych dwóch trzecich lewej tętnicy ramiennej i jej bifurkacji, a także skrzeplinę lewej tętnicy biodrowej zewnętrznej i wspólnej tętnicy udowej. Nie znaleziono żadnego określonego źródła zatorów, ale podejrzewano zator z serca uwolniony podczas przemijającej arytmii (nie miała ona historii migotania przedsionków, a jej echokardiogram był prawidłowy). Wykonano balonowe i trombektomie barankowe i udowe oraz pierwotne amputacje. Podczas zabiegu znaleziono skrzepy. Pacjent zmarł kilka dni po operacji z powodu sepsy związanej ze zgorzelą. 47-letnia k obieta z długą historią cukrzycy, nadciśnieniem tętniczym i umiarkowaną otyłością – z indeksem masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) z 34 – przedstawionym jako 1- tygodniowa historia bólu, parestezje, bladość lewego ramienia i nogi oraz sucha zgorzel (panele A i B). Ani historia, ani badanie fizykalne nie ujawniły dowodów na zespół naczyniowy, nadkrzepliwość lub zaburzenie zatorowe. Badanie ultrasonograficzne wykazało skrzeplinę dystalnych dwóch trzecich lewej tętnicy ramiennej i jej bifurkacji, a także skrzeplinę lewej tętnicy biodrowej zewnętrznej i wspólnej tętnicy udowej. Nie znaleziono żadnego określonego źródła zatorów, ale podejrzewano zator z serca uwolniony podczas przemijającej arytmii (nie miała ona historii migotania przedsionków, a jej echokardiogram był prawidłowy). Wykonano balonowe i trombektomie barankowe i udowe oraz pierwotne amputacje. Podczas zabiegu znaleziono skrzepy. Pacjent zmar kilka dni po operacji z powodu sepsy związanej ze zgorzelą.

Marcus Fokou, MD
Abel Teyang, MD
Yaounde General Hospital, Yaounde, Kamerun

Powołanie się na artykuł (1)
[patrz też: protezy zębowe cennik, lekarz medycyny pracy ostrołęka, test woronowicza ]