Bóle w lewym ramieniu

48-letni mężczyzna zgłosił się do szpitala z powodu nieprawidłowych ruchów lewego ramienia. Cztery miesiące wcześniej został przyjęty z powodu lewej hemiplegii spowodowanej krwotokiem w prawej wewnętrznej torebce i wzgórzu. Od tego czasu utrzymywała się jedynie bolączka lewej ręki, ale sporadycznie pojawiały się intruzje niezamierzonego drżenia. Fizyczne badanie wykazało szybki refleks, spastyczność i wyraźny klon wywołany nagłym przeprostem nadgarstka (wideo). Clonus, który zwykle występuje w kolanie lub kostce, jest klasycznym objawem spastyczności występującym w wyniku zmian w górnych neuronach ruchowych. Klonus nadgarstka, jak zaobserwowano u tego pacjenta, jest znacznie mniej powszechny i może być mylący i błędnie zdiagnozowany. Klonus nadgarstka u pacjentów z hemiplegią został opisany w szczególności w wykładach opublikowanych w 1883 roku przez francuskiego neurologa Jeana-Martina Charcota, który nazwał to zjawisko sprowo kowanym drżeniem i napisał: Ci pacjenci, unosząc sparaliżowane ramię, często doświadczają drżenia podobnego do to, co występuje w kończynie dolnej w podobnych okolicznościach. Ale zjawisko nadgarstka, wywołane lub spontaniczne, jest znacznie rzadsze. U naszego pacjenta, spastyczność poprawiła się i klon zniknął kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia baklofenem. Wideo
Nadgarstek Clonus. (00:10)
48-letni mężczyzna był widziany z powodu nieprawidłowych ruchów lewego ramienia. Cztery miesiące wcześniej został przyjęty z powodu lewej hemiplegii spowodowanej krwotokiem w prawej wewnętrznej torebce i wzgórzu. Od tego czasu utrzymywała się jedynie spastyczność lewej ręki i ręki, ale sporadycznie pojawiały się intruzje niezamierzonego drżenia. Fizyczne badanie wykazało szybki refleks, spastyczność i wyraźny klon wywołany nagłym przeprostem nadgarstka (wideo). Clonus, który zwykle występuje w kolanie lub kostce, jest klasycznym objawem spastyczności występującym w wyniku zmian w górnych neuronach ruchowych. Klonus nadgarstka, jak zaobserwowano u tego pacjenta, jest znacznie mniej powszechny i może być mylący i błędnie zdiagnozowany. Klonus nadgarstka u pacjentów z hemiplegią został opisany w szczególności w wykładach opublikowanych w 1883 roku przez francuskiego neurologa Jeana-Martina Charcota, który nazwał to zjawisko sprowokowanym drżeniem i napisał: Ci pacjenci, unosząc sparaliżowane ramię, często doświadczają drżenia podobnego do to, co występuje w kończynie dolnej w podobnych okolicznościach. Ale zjawisko nadgarstka, wywołane lub spontaniczne, jest znacznie rzadsze. U naszego pacjenta, spastyczność poprawiła się i klon zniknął kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia baklofenem.

Damien Biotti, MD
Alain Vighetto, MD
Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer, Lyon, Francja
Damien. -lyon.fr
Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: zdjęcie panoramiczne zębów, lekarz medycyny pracy ostrołęka, koncentracja życia wokół picia przykłady ]