Zmienność interpretacji mammogramów przez radiologów ad 8

Mogli również dokonać tej samej diagnostycznej interpretacji (np. Nieprawidłowości, która była prawdopodobnie łagodna), ale różniły się w swoich zaleceniach dotyczących obserwacji z powodu różnych progów niepokoju. Dla każdego radiologa próg może odzwierciedlać nie tylko osobiste oszacowanie prawdopodobieństwa raka, ale także czynniki subiektywne (takie jak ryzyko fiskalne, fizyczne i psychiczne dla pacjenta, a także ryzyko popełnienia błędu przez lekarza). Przyszłe wysiłki zmierzające do zmniejszenia zmienności muszą zawierać dokładność jako cel, ponieważ dokładności nie można poprawić, jeśli radiolodzy zgadzają się na błędną diagnozę. Nasze wyniki pokazują, że radiologowie mogą się różnić, czasami znacznie, w swoich mammograficznych interpretacjach i zaleceniach dotyczących postępowania. Wyniki te nie powinny być traktowane jako kwestionujące skuteczność mammografii, której wartość została dobrze udokumentowana17-23. Zmienność stwierdzona w tym badaniu wskazuje jednak, że wśród radiologów, którzy czytają mammogramy, istnieje szeroki zakres dokładności. Ostatnie wysiłki mające na celu poprawę dokładności interpretacji mammograficznej i jej standaryzację obejmują program akredytacji American College of Radiology, 14 publikacji leksykonu opisujących odkrycia mammograficzne, 24,25 pomoce decyzyjne, 26 wytycznych dla raportów mammograficznych, 27 i opis procedur audytu15,28. Zmniejszenie zmienności prawdopodobnie wymagać będzie bardziej spójnych kryteriów dla interpretacji diagnostycznej i standardów zalecania późniejszej oceny. Ponadto prawdopodobnie wymagane będą badania wyników, a nie tylko rozpowszechnianie kryteriów; ponadto potrzebne będą wspólne wysiłki, procedury autokontroli i edukacja specjalistyczna.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (RD-346) od American Cancer Society. Dr Elmore był Robert Wood Johnson Clinical Scholar.
Jesteśmy wdzięczni dr. RI Horwitz i JF Jekel za ich przemyślane komentarze i 10 radiologów, którzy wzięli udział w badaniu i którzy wolą pozostać anonimowi.
Author Affiliations
Z Departamentów Medycyny Wewnętrznej (JGE, CKW, DHH, ARF), Radiologii Diagnostycznej (CHL) i Epidemiologii i Zdrowia Publicznego (ARF), Uniwersytetu Yale, New Haven, Conn. Przedstawione w części na spotkaniu Amerykańskiego Stowarzyszenia Physicians, Washington, DC, 30 kwietnia-3 maja 1993.
Poproś o ponowne przedłożenie prośby do doktora Elmore a w Primary Care Center, Yale University School of Medicine, 20 York St., New Haven, CT 06504.
[hasła pokrewne: depilacja laserowa ceny, wykaz leków bezpłatnych dla seniorów, szablon allegro chomikuj ]