Badanie przeprowadzono w ramach kanadyjskiej sieci badań nad efektami ubocznymi leków (CNODES) .11 Metody
Źródła danych
Uzyskaliśmy dane dotyczące opieki zdrowotnej pacjentów z cukrzycą z baz danych dla sześciu ośrodków: kanadyjskich prowincji Alberta, Manitoba, Ontario i Saskatchewan; Stany Zjednoczone; i Wielka Brytania. Do analizy tych danych wykorzystaliśmy wspólny protokół. Dane dla czterech kanadyjskich prowincji uzyskano dzięki umowom wymiany danych między ośrodkami badawczymi CNODES i ich rządami prowincji. Kanadyjskie bazy danych zawierają dane na temat populacji dotyczące faktur rozliczeniowych lekarzy, diagnoz i procedur uzyskanych ze streszczeń wyładowań w szpitalach oraz zapisów dotyczących wydawania leków na receptę. Dane z Ontario były ograniczone do pacjentów w wieku 65 lat lub starszych, ponieważ dane dotyczące recepty nie były dostępne dla młodszych pacjentów. The Clinical Practice Research Datalink (CPRD), który zawiera zapisy praktyk lekarzy ogólnych w Zjednoczonym Królestwie, został powiązany z bazą danych Hospital Episode Statistics w Anglii, która zawiera dane diagnostyczne i proceduralne w szpitalu. Baza danych MarketScan zawiera dane dotyczące roszczeń pracowników i emerytów oraz osób pozostających na ich utrzymaniu objętych planami ubezpieczenia zdrowotnego sponsorowanymi przez dużych amerykańskich pracodawców. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym uczestniczącym ośrodku oraz przez niezależny naukowy komitet doradczy CPRD (protokół 14_119R). Dane są anonimowe, a zatem wymóg dotyczący świadomej zgody został uchylony.
Badana populacja
Dla każdego miejsca zebraliśmy kohortę bazową, która obejmowała wszystkich pacjentów z pierwszą receptą na lek przeciwcukrzycowy nieinsulinowy (biguanidy, sulfonylomoczniki, tiazolidynodiony, inhibitory DPP-4, analogi GLP-1, inhibitory alfa-glukozydazy, meglitynidy, sód- inhibitory cotransportera glukozy 2 lub ich połączenia) od najwcześniejszej do ostatniej daty informacji o leku na receptę w każdym miejscu. Użyliśmy daty recepty (dla CPRD) lub daty wydania (dla wszystkich innych baz danych) dla pierwszego w historii nieinsulinowego leku przeciwcukrzycowego jako daty wejścia do kohorty bazowej. Następnie, w kolejności malejącej, sekwencyjnie wykluczaliśmy pacjentów w wieku poniżej 18 lat, z wyjątkiem Ontario, w których wykluczaliśmy osoby w wieku poniżej 66 lat; pacjenci, którzy mieli mniej niż 365 dni ciągłego pokrycia, w celu wykluczenia pacjentów, którzy nie byli nowymi użytkownikami leków przeciwcukrzycowych; pacjenci, którzy mieli niespójne daty; pacjenci, którzy byli leczeni insuliną w dowolnym momencie przed lub w dniu wejścia do kohorty bazowej; kobiety, które miały historię zespołu policystycznych jajników; i kobiety, które otrzymały diagnozę cukrzycy ciążowej w roku poprzedzającym kohortę podstawową.
Z tej kohorty podstawowej utworzyliśmy kohortę badawczą składającą się z wszystkich pacjentów, którzy zaczęli otrzymywać nowy lek przeciwcukrzycowy w ciągu roku, w którym leki na bazie inkretyn pojawiły się na rynku w każdym miejscu lub w dowolnym czasie po nim. Ta kohorta składała się z pacjentów, którzy byli świeżo leczeni z powodu cukrzycy, oraz ci, którzy przyjmowali lek przeciwcukrzycowy w nowej klasie jako substytut lub dodatek do leku w innej klasie
[więcej w: Rezonans Warszawa, ortopeda Wrocław, serwis niszczarek ]
Powiązane tematy z artykułem: ortopeda Wrocław Rezonans Warszawa serwis niszczarek