Tetniak tetnicy szerokopasmowej

46-letnia praworęczna kobieta wykazała 3-miesięczną historię bólu głowy potylicznego, postępującej dezorientacji i zmiany osobowości. Badanie neurologiczne wykazało łagodne zaburzenia ruchów gałek gładkich, lekko upośledzone chodzenie z tandemowym chodem oraz wynik 30 z 38 w Skali Krótkiego Testu Statusu Psychicznego Kokmen (z wynikiem mniejszym lub równym 29 wskazującym na demencję). Tomografia komputerowa głowy ujawniła obwodowe uszkodzenie śródmózgowia z efektem masowym i wodogłowiem. Rezonans magnetyczny (MRI) i angiografia rezonansu magnetycznego wykazały tętniak (3,5 cm na 4 cm) (panel A, groty strzałek, wkładka wskazuje płaszczyznę obrazowania) przy rozwidleniu tętnicy podstawnej, z kompresją śródmózgowia i prawdopodobnie ciało; odkrycia te zostały potwierdzone przez angiografię mózgową (Panel B). Ponieważ tętniak wszczepiał pochodzenie obu tylnych tętnic mózgowych, nie można go było stosować do bezpiecznego bezpośr edniego wycinania chirurgicznego ani embolizacji wewnątrznaczyniowej. Klips chirurgiczny został użyty do zamknięcia tętnicy podstawnej poniżej źródła wyższych tętnic móżdżku w celu odwrócenia przepływu i promowania zakrzepicy tętniaka; to pozwoliło na odpowiednią ochronę na górze terytorium podstawnego przez tylną tętnicę komunikacyjną. Pacjent został wypisany do domu 3 dni po zabiegu, bez żadnych deficytów neurologicznych. Badanie MRI kontrolne miesiąc później ujawniło trwałe wypełnienie tętniaka przez naczynia poboczne. Zmarła nagle 6 tygodni po leczeniu, prawdopodobnie z powodu postępującego wodogłowia lub opóźnionego pęknięcia tętniaka. Nie wykonano autopsji. 46-letnia praworęczna kobieta otrzymała 3-miesięczną historię bólu głowy potylicznego, postępującej dezorientacji i zmiany osobowości. Badanie neurologiczne wykazało łagodne zaburzenia ruchów gałek gładkich, lekko upośledzone chodzenie z tandemowym chodem oraz wyn ik 30 z 38 w Skali Krótkiego Testu Statusu Psychicznego Kokmen (z wynikiem mniejszym lub równym 29 wskazującym na demencję). Tomografia komputerowa głowy ujawniła obwodowe uszkodzenie śródmózgowia z efektem masowym i wodogłowiem. Rezonans magnetyczny (MRI) i angiografia rezonansu magnetycznego wykazały tętniak (3,5 cm na 4 cm) (panel A, groty strzałek, wkładka wskazuje płaszczyznę obrazowania) przy rozwidleniu tętnicy podstawnej, z kompresją śródmózgowia i prawdopodobnie ciało; odkrycia te zostały potwierdzone przez angiografię mózgową (Panel B). Ponieważ tętniak wszczepiał pochodzenie obu tylnych tętnic mózgowych, nie można go było stosować do bezpiecznego bezpośredniego wycinania chirurgicznego ani embolizacji wewnątrznaczyniowej. Klips chirurgiczny został użyty do zamknięcia tętnicy podstawnej poniżej źródła wyższych tętnic móżdżku w celu odwrócenia przepływu i promowania zakrzepicy tętniaka; to pozwoliło na odpowiednią ochron ę na górze terytorium podstawnego przez tylną tętnicę komunikacyjną. Pacjent został wypisany do domu 3 dni po zabiegu, bez żadnych deficytów neurologicznych. Badanie MRI kontrolne miesiąc później ujawniło trwałe wypełnienie tętniaka przez naczynia poboczne. Zmarła nagle 6 tygodni po leczeniu, prawdopodobnie z powodu postępującego wodogłowia lub opóźnionego pęknięcia tętniaka. Nie wykonano autopsji.

Ammar M. Killu, MB, BS
Giuseppe Lanzino, MD
Mayo Clinic, Rochester, MN
zabiję cię. edu
Powołując się na artykuły (2)
[hasła pokrewne: zirid zamiennik, usg warszawa bielany, znajdź lek w aptece ]