Pojawienie się Neisseria meningitidis opornych na Ciprofloxacin w Ameryce Północnej

Opisujemy trzy przypadki choroby meningokokowej spowodowane przez oporną na ciprofloksacynę Neisseria meningitidis, jedną w Dakocie Północnej i dwie w Minnesocie. Przypadki były spowodowane przez ten sam szczep serologiczny B. Aby ocenić lokalny przewóz odpornego N. meningitidis, przeprowadziliśmy badanie frachtowe i wyizolowaliśmy oporny szczep z jednego bezobjawowego nosiciela. Sekwencjonowanie podjednostki kodującej A podjednostki A gyrazy DNA (gyrA) ujawniło mutację związaną z opornością na fluorochinolon i sugeruje, że oporność uzyskano za pomocą poziomego transferu genu za pomocą komensalnej N. lactamica. W badaniach wrażliwości inwazyjnych izolatów N. meningitidis z systemu nadzoru czynnego bakteryjnego rdzenia między styczniem 2007 r. A styczniem 2008 r. Znaleziono dodatkowy izolat oporny na cyprofloksacynę, w tym przypadku z Kalifornii. W Ameryce Północnej pojawił się N. meningitidis oporny na cyprofloksacynę.
Wprowadzenie
Zwiększenie oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe wśród bakteryjnych patogenów stanowi zagrożenie dla zdrowia publicznego.1 N. meningitidis, przyczyna choroby meningokokowej, jest wyjątkiem, rzadko wykazującym odporność na powszechnie stosowane antybiotyki w Stanach Zjednoczonych.2
Nosowo-nosowy powóz N. meningitidis poprzedza chorobę meningokokową. Około 8 do 20% ogólnej populacji to bezobjawowi nosiciele 3, a ogromna większość pozostaje w dobrym stanie. Bliskie kontakty pacjentów z przypadkami są obciążone zwiększonym ryzykiem choroby, a chemoprofilaktyka jest pilną interwencją w zapobieganiu chorobie.4 Obecnie zalecanymi antybiotykami chemoprofilaktycznymi są rifampina, ciprofloksacyna i ceftriakson. Często przepisuje się cyprofloksacynę fluorochinolonu i oporność na cyprofloksacynę N meningitidis jest rzadkie.5
Między styczniem 2007 r. A styczniem 2008 r. Wykryto trzy przypadki zakażenia N. meningitidis opornymi na cyprofloksacynę w Stanach Zjednoczonych, jeden w Północnej Dakocie i dwa w stanie Minnesota. Opowiadamy o badaniu epidemiologicznym, badaniu frachtu-wózka, używanym do oceny lokalnego krążenia bakterii i charakterystyki molekularnej szczepu. Ostatnie izolaty N. meningitidis z systemu nadzoru opartego na populacji zostały przebadane pod kątem oporności.
Metody
Badanie sprawy
Przypadki choroby meningokokowej podlegają zgłoszeniu do organów zdrowia publicznego. Potwierdzone przypadki zdefiniowano jako te, które były klinicznie zgodne z izolacją N. meningitidis w próbce z miejsca normalnie sterylnego, takiego jak krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy.6 Przypuszczalne przypadki zdefiniowano jako te, które były klinicznie zgodne z reakcją łańcuchową polimerazy ( PCR), immunohistochemiczne lub aglutynacja lateksowa N. meningitidis w miejscu normalnie sterylnym. Sterylne płyny mózgowo-rdzeniowe lub posiew krwi z klinicznie zgodnych przypadków w North Dakota i Minnesota zostały przetestowane przez Departament Zdrowia w Minnesocie za pomocą testu PCR dla DNA N. meningitidis wykonanego zgodnie z opublikowanymi metodami. 7 Sprawy zostały zbadane przez personel zidentyfikować bliskie kontakty dla chemoprofilaktyki
Badanie przewozu
Badanie przewódy N. meningitidis wykonano 2 do 3 tygodni po tym, jak trzeci pacjent będący pacjentem (Pacjent 3) wystąpił z chorobą
[patrz też: zdjęcie panoramiczne zębów, usg warszawa bielany, test woronowicza ]