Po rozcieciu pierscienia rozszczepiamy dalej worek przepuklinowy az do przejscia w otrzewna scienna
Po rozcięciu pierścienia rozszczepiamy dalej worek przepuklinowy aż do przejścia w otrzewną ścienną; w operacji. przepukliny pachwinowej rozszczepiamy otrzewną aż do miejsca, w którym można rozpoznać naczynia nadbrzuszne, żeby nie przeoczyć istnienia kieszonki przedotrzewnowej. W przypadku przepukliny udowej operujemy z cięcia pachwinowego i otwieramy od razu jamę brzuszną. Teraz przechodzimy do dokładnej kontroli uwięźniętej pętli. … [Read more…]
W razie silnego zatrucia i niskiego cisnienia krwi podajemy eter
Prócz tego dodajemy do kroplówki chorym młodszym 3,0 koraminy i 0,25 kofeiny, a chorym starszym lub młodym z wadą serca – 3,0 koraminy, 0,2 – 0,3 mg strofantyny i 0,2 kofeiny. Z chwilą gdy ciśnienie krwi podniesie się, język zwilgotnieje, a zimne poty ustąpią, można rozpocząć operację. b) Znieczulenie. W razie silnego zatrucia i niskiego … [Read more…]
Odprowadzenie petli do kieszonki przedotrzewnowej zamiast do jamy brzusznej
Musimy tu unikać dwóch błędów: 1. Odprowadzenie pętli do kieszonki przedotrzewnowej zamiast do jamy brzusznej lub przemieszczenia pętli pod cypel sieci przyrośniętej do wrót przepuklinowych. Przed odprowadzeniem badamy dokładnie palcem wrota oraz tkanki sąsiednie. 2. Nieprawidłowego ułożenia pętli w jamie brzusznej, które może doprowadzić do ponownego zadzierzgnięcia, jeżeli pętla została skręcona więcej niż o 180°.
Szew nie powinien byc nalozony pod napieciem
Szew nie powinien być nałożony pod napięciem, nie może powodować zagięcia i spowodować zwężenia. Po zbliżeniu otworów kikutów jelita nakładamy następujące szwy: . 1) szew węzełkowy surowicówko-surowicówkowy od strony krezki ; 2) szew węzełkowy surowicówko-surowicówkowy od strony przeciwległej; 3) szereg szwów węzełkowych surowicówko-surowicówkowych pomiędzy szwa mi kierunkowymi; 4) tylny szew ciągły katgutowy przez wszystkie warstwy, … [Read more…]
Szczyt wycietego klina powinien byc oddalony od jelita najwyzej o 5 – 6 cm
Szczyt wyciętego klina powinien być oddalony od jelita najwyżej o 5 – 6 cm; jeżeli sięga dalej, ukrwienie sąsiedniego odcinka jelita może być zagrożone. Nie przecinamy jelita poprzecznie do osi długiej, lecz lekko skośnie w kierunku do środka, żeby powiększyć średnicę przekroju i uniknąć zwężenia. Linia przecięcia jelita musi się rozpoczynać tuż u brzegu krezki, … [Read more…]
Resekcja.
Jest rzeczą znaną, że chirurg doświadczony robi rzadko resekcję jelita I w operacji przepukliny uwięźniętej, a mniej doświadczony robi resekcję często. e) Resekcja. Jeżeli zachodzi konieczność wycięcia jelita, resekcja nie może być ograniczona do pętli uwięźniętej; w każdym przypadku resekcja musi objąć spory odcinek pętli doprowadzającej. Im dłużej trwało uwięźnięcie oraz im silniejsze jest wzdęcie … [Read more…]
OBJAWY PRZEDMIOTOWE
OBJAWY PRZEDMIOTOWE Zależnie od tego, że choroba otrzewnej jest sprawą najczęściej wtórną, objawy przedmiotowe mogą być dwojakiego rodzaju. Jedne są wywołane chorobą podstawową, inne zaś chorobą samej otrzewnej. Tutaj omówię tylko te objawy, które zależą od zmian otrzewnej. 1. Objawy fizyczne w zakresie ogólnego stanu Choroby otrzewnej bardzo często wywierają wybitny wpływ na ogólny stan … [Read more…]