Otrzewna zaszywamy szczelnie
Otrzewną zaszywamy szczelnie, jeżeli to jest możliwe, szwem katgutowym ciągłym, ujmując tylko tkankę zdrową; warstwę otrzewnej zmienioną bliznowato wycinamy przedtem nożyczkami. Ranę powłok zszywamy warstwowo szwami materacowymi i nakładamy osobno kilka szwów węzełkowych na brzegi pochewki przedniej mięśni prostych brzucha. Jeżeli szew jest niepewny, naszywamy ponadto wolny płat powięzi szerokiej uda. Możemy zresztą zaniechać otwierania … [Read more…]
Chloniaki spotyka sie rzadko w jamie ustnej
Chłoniaki spotyka się rzadko w jamie ustnej. Różnią się tym od naczyniaków, że są wypełnione nie krwią, lecz limfą. Szczególnym rodzajem chłoniaka jest chłoniak jamisty rozlany (lympbangioma cavernoum diffusum), który bywa przyczyną znacznego powiększenia języka (macroglossia). Nowotwór ten, widoczny już w chwili urodzenia się dziecka, powiększa się do tego stopnia, że język nie mieści się … [Read more…]
Przygotowanie chorego
Przygotowanie chorego. Żeby zapobiec przedostaniu się zawartości żołądkowo-jelitowej do dróg oddechowych, wprowadzamy od razu sondę Harrisa i opróżniamy żołądek oraz jelito. Żeby ułatwić krążenie płynnej zawartości jelit i gazów jeszcze podczas operacji, wprowadzamy przed rozpoczęciem znieczulenia ogólnego wysoko do odbytnicy dobrze natłuszczony dren gumowy żołądkowy. Przed rozpoczęciem operacji rozpoczynamy podawanie w postaci kroplówki dożylnej stałej … [Read more…]
Przepukliny wielkie(casus inoperabiles)
Przepukliny wielkie(casus inoperabiles) u otyłych mężczyzn i kobiet, zwłaszcza przypadki ze ścieńczeniem blizny i zupełnym zwiotczeniem mięśni brzusznych można operować z dobrym wynikiem, pokrywając ubytek siatką srebrną (GoepeL), jeżeli tylko mamy sztywne brzegi pierścienia pachwinowego, tak że umocowanie siatki jest możliwe. Jeżeli nie ma tego warunku, mamy wówczas rzeczywiście przypadek nie poddający się operacji i … [Read more…]
Ciecie skórne powinno byc dluzsze niz w operacji przepukliny nie powiklanej
Cięcie skórne powinno być dłuższe niż w operacji przepukliny nie powikłanej. Otoczki przepukliny rozszczepiamy ostrożnie po sondzie żłobowej; pierścień przepuklinowy najlepiej rozciąć (hemiotomia) dopiero po otwarciu worka przepuklinowego. Ponieważ zawartość przepukliny przylega szczelnie w obrębie szyi worka oraz wrót przepukliny do pierścienia, w którym nastąpiło uwięźnięcie, a często mamy tam nawet zrosty, należy otworzyć worek … [Read more…]