Otyłość i ryzyko śmierci

Trudny problem z badaniem opisanym przez Pischon et al. (Wydanie 13 listopada) to miejsce pomiaru talii. Przyjęty standard pomiaru obwodu w talii przedstawiony w trzecim krajowym protokole badania stanu zdrowia i odżywiania (NHANES III), 2, jak zauważył Mahley w Williams Textbook of Endocrinology , 3 brzmi: zmierzyć obwód talii, zlokalizować górę prawy grzebień biodrowy. Umieść taśmę pomiarową w płaszczyźnie poziomej wokół brzucha na wysokości grzebienia biodrowego. Przed odczytaniem taśmy mierniczej upewnij się, że taśma jest wygodna, ale nie ściska skóry i jest równoległa do podłogi. Pomiar dokonywany jest pod koniec normalnego wydechu. Jednak Pischon et al. donoszą, że w ich badaniu obwód talii mierzono albo na najwęższym obwodzie tułowia, albo w punkcie środkowym pomiędzy dolnymi żebrami i grzebieniem biodrowym. Międzynarodowa akceptacja narzędzi pomiarowych jest najważniejsza.
Margaret M. Gaglione, MD
Tidewater Bariatrics, Chesapeake, VA 23320
com
3 Referencje1. Pischon T, Boeing H, Hoffmann K, i in. Tłusta ogólna i brzuszna oraz ryzyko zgonu w Europie. N Engl J Med 2008; 359: 2105-2120
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, służba zdrowia publicznego. Wideo procedur antonometrycznych NHANES III. Washington, DC: Government Printing Office, 1996.

3. Mahley RW. Zaburzenia metabolizmu lipidów. W: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, wyd. Podręcznik Williamsa endokrynologii. 11 wyd. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2008: 1589-631.

Pischon i in. wspierają stosowanie obwodu talii lub stosunku talii do bioder oprócz wskaźnika masy ciała (BMI) w ocenie ryzyka zgonu. Engeland i wsp. stwierdzili, że wzrost jest odwrotnie proporcjonalny do śmiertelności wśród mężczyzn iw pewnym stopniu wśród kobiet.1 Moje ostatnie badanie2 i metaanaliza, z których 3 wykorzystywały dane przekrojowe, zapewniają wsparcie dla wyższości pomiarów otyłości centralnej – szczególnie talii do wysokości – ponad BMI dla rozróżnienia obecności lub braku kardiologicznych i metabolicznych czynników ryzyka. Pischon i in. odpowiednio dostosowane do wzrostu podczas obliczania ryzyka śmiertelności związanego z wskaźnikami antropometrycznymi. Byłoby pomocne, gdyby autorzy określili względne ryzyko zgonu według stosunku talii do wzrostu i jego porównania z innymi danymi antropometrycznymi. Dla sprawiedliwego porównania wysokość nie powinna być dostosowana do innych badanych wskaźników antropometrycznych.
Pischon i in. wskazali, że nie zaobserwowali istotnego związku między obwodem bioder a ryzykiem śmiertelności. Okazało się, że większy obwód bioder jest niezależnym czynnikiem prognostycznym niższej śmiertelności w szwedzkiej kohorcie żeńskiej. Czy Pischon i in. Potwierdź, że.
Ahmet Selçuk Can, MD
Gayrettepe Florence Nightingale Hospital, 34349 Stambuł, Turcja
com
4 Referencje1. Engeland A, Bjorge T, Selmer RM, Tverdal A. Wzrost i wskaźnik masy ciała w odniesieniu do całkowitej śmiertelności. Epidemiology 2003; 14: 293-299
Crossref Web of Science Medline
2. Czy AS, Bersot TP, Gonen M. Wskaźniki antropometryczne i ich związek z czynnikami ryzyka kardiometabolicznego w próbce dorosłych tureckich. Public Health Nutr 2008 19 maja (Epub przed drukiem).

3. Lee CM, Huxley RR, Wildman RP, Woodward M. Wskaźniki otyłości brzusznej są lepszymi dyskryminatorami sercowo-naczyniowych czynników ryzyka niż BMI: metaanaliza. J Clin Epidemiol 2008; 61: 646-653
Crossref Web of Science Medline
4. Lissner L, Bjorkelund C, Heitmann BL, Seidell JC, Bengtsson C. Większy obwód bioder samodzielnie przewiduje zdrowie i długowieczność u szwedzkiej kohorty płci żeńskiej. Obes Res 2001, 9: 644-646
Crossref Medline
Pischon i in. pokazują, że ocena otyłości brzusznej dodaje do BMI istotne informacje. Jednak pytanie, jak należy mierzyć otyłość brzuszną, nadal pozostaje bez odpowiedzi. Wcześniej wykazaliśmy, że obwód w talii i stosunek obwodu talii do wzrostu są lepszymi wskaźnikami panujących warunków związanych z ryzykiem sercowo-naczyniowym w porównaniu z innymi zmiennymi.1,2 Aby przeanalizować wartość predykcyjną tych zmiennych, oceniliśmy śmiertelność w zbiorczych danych z dwóch badań kohortowych. , Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u cukrzyków: cele i istotne dane dotyczące zaangażowania w leczenie (DETECT) 2 i badania zdrowia na Pomorzu (SHIP), 3, w których uczestniczyło ogółem 10 652 pacjentów, z których 55,9% stanowiły kobiety. Średni wiek (. SD) wyniósł 54,8 . 15,6 lat, a średni okres obserwacji wynosił 6,4 . 3,3 roku. Po wielu korektach dotyczących czynników zakłócających, porównując piąty z trzecim kwintylem, tylko wysoki stosunek wysokości talii do wysokości był znacząco związany ze śmiertelnością zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Chociaż nasze dwa badania były znacznie mniejsze niż badanie przeprowadzone przez Pischona i wsp., Nasze wyniki wskazują, że jest zbyt wcześnie, aby ogólnie zalecić stosowanie obwodu talii. Stosunek wysokości talii do wysokości jest równie łatwy do oszacowania jak obwód talii i może dodać więcej informacji. Co więcej, jeśli stosuje się ogólny punkt odcięcia, w przeciwieństwie do obwodu talii do wysokości, obwód talii może niedoszacować względnej ilości tłuszczu w jamie brzusznej u krótkich przedmiotów i go zawyżać u wysokich osób.
Harald J. Schneider, MD
Szpital Uniwersytecki Uniwersytetu Ludwig-Maximilans, 80336 Monachium, Niemcy
harald. uni-muenchen.de
Hans-Ulrich Wittchen, Ph.D.
Uniwersytet Techniczny w Dreźnie, 01187 Drezno, Niemcy
Henri Wallaschofski, MD
Uniwersytet Greifswald, 17475 Greifswald, Niemcy
3 Referencje1. Schneider HJ, Klotsche J, Stalla GK, Wittchen HU. Otyłość i ryzyko zawału mięśnia sercowego: badanie INTERHEART. Lancet 2006; 367: 1052-1052
Crossref Web of Science Medline
2. Schneider HJ, Glaesmer H, Klotsche J, i in. Dokładność antropometrycznych wskaźników otyłości w przewidywaniu ryzyka sercowo-naczyniowego. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 589-594
Crossref Web of Science Medline
3. Volzke H, Friedrich N, Schipf S, i in. Powiązanie między poziomem insuliny podobnym do insuliny-I i zaburzeniami tarczycy w badaniu populacyjnym. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 4039-4045
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: w europejskim badaniu prospektywnym dotyczącym raka i żywienia (EPIC) większość ośrodków postępowała zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w zakresie pomiaru obwodu talii (tj. W połowie odległości między dolnym marginesem ostatniego żebra a grzebieniem). ilium, w płaszczyźnie poziomej), podczas gdy kilka ośrodków zdecydowało się zmierzyć obwód talii jako najwęższy obwód tułowia Niedawny przegląd systematyczny2 wykazał, że 30% opublikowanych badań dotyczących powiąz
[przypisy: wykaz leków bezpłatnych dla seniorów, klinika plastyczna warszawa, odżywka na masę mięśniową ]